Muchas son las personas que sufren de un síndrome de túnel carpiano. Dicho túnel está formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo, posicionados de manera que conforman un túnel semirrígido, por el interior del cual pasan los tendones de una serie de músculos flexores de muñeca y dedos, además del nervio mediano.
Este nervio da sensibilidad a la cara lateral de la palma (dedo pulgar, índice, medio y mitad lateral del anular) y el dorso de la mano (últimas falanges de los dedos índice medio y mitad lateral del anular). Además, también se encarga de inervar la musculatura flexora de los dedos y la musculatura de la eminencia tenar (masa carnosa bajo el dedo pulgar)
El problema aparece cuando el espacio del túnel se estrecha o bien se engrosa su contenido, dejando menos espacio y comprimiendo el nervio.
Los síntomas de esta afectación son variables, yendo desde un ligero o leve hormigueo en la mano hasta un fuerte dolor o alteración evidente de la sensibilidad. Las ramas motoras también se afectan, produciendo la caída de los objetos, pérdida de fuerza y atrofia de la musculatura inervada. El dolor nocturno es bastante característico, y suele aliviarse con el movimiento de las manos, ya que la movilización del nervio sobre su interfaz (estructuras que lo rodean) hace que la inflamación del mismo disminuya.
Las causas de un túnel carpiano pueden ser debidas a una enfermedad que afecte el funcionamiento neural, o mecánicas: traumáticas, aumento de presión en el túnel como consecuencia de un engrosamiento de los tendones o rigidificación del ligamento. Sin embargo, otras causas pueden ser problemas mecánicos en otros lugares que afectan al sistema nervioso: los nervios forman un contínuo a lo largo del cuerpo, cuando un nervio no se mueve correctamente, puede afectar el funcionamiento del resto, puesto que aumenta la tensión a la que éstos se ven sometidos, creándose, a veces un doble atrapamiento (es la causa de muchos túneles carpianos bilaterales).
El tratamiento quirúrgico, muchas veces no es eficaz por esta misma razón, ya que se libera y agranda la luz del túnel, pero no se consideran otras posibles localizaciones de malfuncionamiento neural.
Teniendo en cuenta que el nervio mediano es uno de los que más movilidad tienen, debe hacerse un estudio, no sólo electromiográfico sino también neurodinámico del mismo, y su posible relación con otras patologías. En este sentido, un fisioterapeuta conocedor de la neurodinámica puede ayudar al paciente tanto a movilizar el nervio como a mejorar la interfaz (flexibilizando y mejorando el movimiento de las distintas paredes del túnel), de manera que la compresión a la que este se vea sometido sea menor.
Algunos investigadores piensan que las movilizaciones directas del nervio mediano y de los tendones para este problema reducen la necesidad de cirugía y mejoran la potencia de la prensión y sensibilidad en la mano, disminuyendo los dolores. Por otro lado, cuando la fisioterapia es ineficaz en un primer momento y, finalmente, el paciente se somete a cirugía, la movilización precoz del nervio (desde el primer día) es beneficiosa. En este caso, para evitar un aumento de tensión peligroso en el nervio, debe movilizarse a distancia. Los beneficios son muchos, mejorando la movilidad, disminuyendo el edema y cicatrización.
10 comentarios
carlos
9 enero 2010, a las 2:36 (UTC 1) Enlace a este comentario
mi agradecimiento x su valiosisima informacion e derterminado q padesco esta emfermedad q me tiene mas qpreocupado d antemo gracias
Ricardo Vila
10 enero 2010, a las 0:06 (UTC 1) Enlace a este comentario
Exelente la descripcion, claro, presiso y con simpleza para una buena y rapida comprension, gracias.
Arturo
10 enero 2010, a las 13:51 (UTC 1) Enlace a este comentario
Gracias, Carlos y Ricardo.
Me alegra que os guste la entrada. Intenta ser un blog en el que, de manera sencilla, explique mi trabajo.
MIRIAM ELIZONDO
27 enero 2010, a las 18:01 (UTC 1) Enlace a este comentario
Gracias!!! tengo casi dos años que empeze con todos los sintomas que describen, de doctor en doctor y no me daban ningun diagnostico y ahora se que tengo.
Arturo
29 enero 2010, a las 11:17 (UTC 1) Enlace a este comentario
Hola Miriam.
En la entrada se enumeran los síntomas de un síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, éstos pueden deberse a otros problemas… por lo que no basta con presentar los síntomas para afirmar que se sufre de esta patología.
Se debe hacer una entrevista con el paciente para poder tener un cuadro clínico completa y tratar sobre él, más que sobre el diagnóstico.
Sin embargo, me alegro de que te haya servido de ayuda la entrada.
Estela
28 enero 2010, a las 23:09 (UTC 1) Enlace a este comentario
Agradezco la información, para tratar de aliviar a quien lo sufra
florinda
23 febrero 2010, a las 1:16 (UTC 1) Enlace a este comentario
agradezco la claridad con que see ha explicado el problema porque hace poco tiempo lo estroy padeciendo
LUZ MARCELA
1 marzo 2010, a las 22:30 (UTC 1) Enlace a este comentario
me gustaria saber cuanto tiempo de incapacidad le dan a la persona que finalmente se realiza la cirugia….
Arturo
9 marzo 2010, a las 1:16 (UTC 1) Enlace a este comentario
Hola Luz Marcela, normalmente se puede recuperar la funcionalidad normal entre 3 y 12 semanas después de la operación, pero depende de cada caso concreto.
amada arriagada
29 marzo 2010, a las 1:54 (UTC 1) Enlace a este comentario
el 17 de marzo fui operada no senti nada de dolor despues de 11 dias siento un poco de dolor ciento un leve adormecimiento el 12 de abril me sacan los puntos es normal esto y tengo licencia hasta el 16 de abril.